2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》，提出从2024年起，力争通过三年左右时间，实现“体重管理支持性环境广泛建立，全民体重管理意识和技能显著提升，健康生活方式更加普及，全民参与、人人受益的体重管理良好局面逐渐形成，部分人群体重异常状况得以改善”的目标。
为了更好地响应国家号召，满足广大超重肥胖朋友的科学减重需求，去年8月底，北京大学首钢医院开设减重MDT(多学科联合)门诊。该门诊由胃肠外科、内分泌科、营养科、修复重建外科四大科室强强联手，集结四大专科领域的精英团队，治疗方案涵盖饮食结构指导、运动、营养、减重微创手术、药物及减重术后皮肤组织修复等多重方式，让您解锁“轻盈生活、享“瘦”人生!
2025年5月24日，首钢基金联合首颐医疗特别推出有关《科学应对肥胖挑战》的专业知识科普活动，由北京大学首钢医院胃肠外科中心高兆亚医生为大家答疑解惑。
--科普集锦--
01：肥胖症的概述
肥胖，一个看似普通的身材问题，实则隐藏着诸多健康隐患。它不仅影响外在形象，更与多种代谢性疾病密切相关，如糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、心血管疾病等。
全球肥胖症患病率快速上升，世界卫生组织(WHO)统计显示2022年全球约20亿人超重或肥胖，占全球总人口近30%。美国肥胖率高达42.4%，是肥胖问题严重国家之一。我国肥胖问题日益严峻，《中国居民营养与慢性病状况报告(2023年)》表明，我国成年居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，儿童青少年超重率和肥胖率分别为12.9%和7.9%。
02：肥胖症的外科治疗方法
限制摄食量：
包括胃袖状切除术(SG)和胃内球囊技术(IGB)，旨在缩小胃容量，控制饮食摄入。
减少营养吸收：
如SADI-S/OADS和BPD-DS，通过改变消化道结构，减少营养物质的吸收。
平衡摄食与吸收:
Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)兼顾限制摄食量和减少营养吸收，实现体重管理和代谢改善。
03：外科治疗的疗效与优势
体重减轻效果: 短期来看，以胃旁路手术为例，术后3个月患者体重平均可下降多余体重的20% - 30%。如一位术前体重130千克、BMI为42kg/m²的患者，术后3个月体重可能降至104 - 107千克。从长期而言，胃旁路手术和袖状胃切除术后5年，患者可维持减轻多余体重的50% - 60%。例如，一位通过袖状胃切除术治疗的患者，术前多余体重60千克，5年后仍可维持减轻30 - 36千克。
代谢指标改善: 血糖方面，胃旁路手术后，约80% - 90%的2型糖尿病患者血糖可恢复正常或得到显著改善。例如，一位术前空腹血糖13mmol/L的患者，术后3个月空腹血糖可降至7mmol/L以下。血脂上，患者的总胆固醇、甘油三酯水平通常会降低，高密度脂蛋白胆固醇水平会升高。如一位术前甘油三酯3.2mmol/L的患者，术后6个月甘油三酯可降至1.7mmol/L以下。血压上，约70% - 80%的高血压患者在术后血压可得到改善，部分患者甚至可停用降压药物。例如，一位术前血压165/105mmHg的患者，术后6个月血压可降至130/80mmHg左右。
生活质量的提升: 身体活动能力上，术后患者身体活动能力显著增强。由于体重减轻，关节负担减轻，患者能够更轻松地进行日常活动，如步行、上下楼梯等。例如，一位术前因肥胖无法长时间行走的患者，术后可以轻松步行1 - 2公里。心理健康方面，肥胖症外科手术对患者的心理健康有积极影响。患者体重减轻后，自信心增强，焦虑、抑郁等负面情绪减少。一项调查显示，术后约70%的患者表示心理状态明显改善。
04：外科治疗的风险与挑战
手术相关并发症：
出血风险、感染风险、吻合口漏问题、肠梗阻现象等
营养缺乏与代谢紊乱：
蛋白质缺乏、维生素缺乏、矿物质缺乏、代谢紊乱等
05：肥胖症外科治疗的进展
内镜减重技术：微创与局限并存
内镜下减肥手术是新兴的微创治疗方法，通过内镜在消化道内操作，无需开腹。如内镜下胃折叠术，通过内镜将胃壁折叠，减少胃容积以限制饮食。这种手术方式创伤小、恢复快，对患者身体条件要求相对较低，为不适合传统手术的患者提供了新选择，目前已使约20%原本无法手术的肥胖症患者得到治疗。
胃内球囊：短期减重的代价
充气球囊如Obalon gastric balloon，减重效果相对较弱，在一项研究中12名受试者的中位体重减少6.5 kg，不过其优势是可通过吞咽胶囊的方式置入。
EndoBarrier：RYGB的模仿与风险
EndoBarrier作为一种十二指肠-空肠套管，旨在模仿RYGB手术。研究显示，它能使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.3%，在改善血糖控制方面有一定效果。然而该技术存在较高的并发症风险，一项3年随访的前瞻性研究表明，68%的患者出现了72例严重不良事件，其中11%的患者因肝脓肿（4%）、上消化道出血（5%）等需要长期住院治疗。
水凝胶与内镜缝合技术
水凝胶和内镜缝合技术都为减重治疗提供了新的选择。Gelesis100使用方便且副作用小，Overstitch技术减重效果相对较好，但需关注其并发症风险，未来可进一步研究优化以提高临床应用价值。
